행동주의는 인간의 행동 변화에 효과적으로 알려져 있으나, 신체활동 증진을 목적으로 하는 행동주의적 연구는 부족한 실정이다. 본 연구에서는 신체활동 증진을 위한 설득적 인터랙션 서비스를 개발하기에 앞서, 행동주의 및 학습이론에 기반하여 신체활동 증진에 가장 효과적인 “강화 스케줄”을 살펴보고자 한다. 특히 어플리케이션을 통해 측정할 수 있는 가장 정확한 신체활동 정보인 동시에, 사용자가 큰 노력을 들이지 않고도 일상생활에서 수행할 수 있는 신체활동인 “걷기”를 목표 행동으로, 가장 효과적인 “강화 스케줄”을 밝히고자 한다. 구체적으로 목표행동 달성 시마다 ‘적은 보상에서 시작하여 점점 증가하는 보상’이‘매번 일정한 보상’을 제공하는 것보다 효과적이며(Mahoney, 2017; Romanowich & Lamb, 2015; Roll, Higgins, & Badger, 1996), 보상을 받기 위한 목표 행동의 수준이‘언제나 일정한 조건’보다는‘매번 목표가 변하는 조건’이 행동 변화에 효과적이라는 선행연구(Pritchard, Hollerback, & Deleo, 1980; Yuki & Latham, 1975; Cohen, Richardson, Klebez, Febbo, & Tucker, 2001)의 결과가 신체활동에도 적용되는지 살펴보고자 한다.
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모바일 기기를 활용하여 건강관리 서비스를 제공하는 모바일 헬스(mHealth) 분야의 성장으로 신체활동 증진을 목적으로 하는 모바일 어플리케이션이 급증하고 있으나, 그 효과성이나 비용 효율성에 대한 근거는 매우 부족하다. 수반 관리는 조작적 조건 형성 원리에 근거한 행동 변화 전략으로, 기술 기반 수반 관리라는 이름으로 mHealth 분야에 활발히 적용되기 시작하였으며 그 중 집단 수반은 면대면 장면의 연구를 통해 검증된 높은 효과성과 비용 효율성으로 인하여 최근 주목받고 있다. 본 연구에서는 기술 기반 집단 수반이 성인의 걷기 행동 증진에 미치는 영향을 확인하고, 집단 수반 의 각 유형 간 효과성 및 비용 효율성에 차이가 있는지 규명하고자 하였다. 이를 위해 총 72명의 대학생 및 대학원생을 기존 걸음 수를 기준으로 3인 1팀으로 분류하고, 각 팀을 집단 수반의 3가지 유형(독립 집단 수반, 상호의존적 집단 수반, 종속 집단 수반)에 무선할당한 후 66일 동안 기술 기반 집단 수반 개입을 실시하였다. 연구 결과, 효과성 측면에서 개입 이후 모든 기술 기반 집단 수반 유형의 걸음 수 및 자기 보고된 걷기 활동량이 증가하였으며, 그 중에서도 종속 집단 수반이 독립과 상호의존적 집단 수반에 비해 목표 걸음 수 달성 비율이 유의미하게 높은 것을 확인하였다. 그러나, 개입 종료 후 2개월이 지난 시점을 기준으로는 모든 집단 수반 유형의 효과가 지속되지 않았다. 비용 효율성 측면에서는 상호의존적 집단 수반이 독립과 종속 집단 수반에 비해 사용한 강화물 대비 걸음 수 변화량이 유의미하게 높은 것을 확인하였다.
복권 강화는 효과성과 비용 효율성의 측면에서 mHealth에의 성공적인 적용이 기대되는 전략이다. 본 연구에서는 모바일 기기를 통해 적용된 복권 강화의 걷기 행동 증진에 대한 효과성, 효과 지속성, 비용 효율성 및 만족도와 유용성이 복권의 당첨 확률과 당첨 금액, 그리고 성별에 따라 차이가 있는지 확인하고자 하였다. 대학생 및 대학원생 66명(남 26명, 여 40명)을 10% 확률의 높은 보상(10%+B), 50% 확률의 중간 보상(50%+M), 100% 확률의 낮은 보상(100%+S)의 세 집단에 무선할당 하였다. 모바일 기기를 통해 참가자들의 걸음 수를 수집하였으며, 개입 전후 자기보고로 걷기 활동량을 측정하는 한편, 개입이 종료된 후 자기보고를 통해 개입 만족도와 개입 유용성을 조사하였다. 또한, 효과 지속성을 확인하기 위하여 추적 평가에 동의한 참가자 47명(남 22명, 여 25명)을 대상으로, 개입 종료 후 2개월 동안 걸음 수와 걷기 활동량을 측정하였다. 연구 결과, 남성의 걸음 수는 10%+B와 50%+M 집단에서 개입 후 유의미하게 증가하였으며, 여성의 걸음 수는 100%+S 집단에서만 개입 후 유의미하게 증가였다. 또한, 10%+B, 50%+M 집단에서 남성의 걷기 활동량이 여성보다 유의미하게 높았다. 효과 지속성 분석 결과, 50%+M 집단의 남성에게서만 개입의 효과가 지속되는 것으로 나타났다. 비용 효율성의 측면에서, 남성의 포인트 대비 걸음 수 증가치가 여성보다 높았고, 여성의 포인트 대비 걸음 수 증가치는 100%+S 집단이 50%+M보다 유의미하게 높았다. 개입 만족도의 경우, 10%+B 집단의 개입 만족도가 100%+S 집단보다 유의미하게 낮았다. 개입 유용성의 경우 유의미한 집단 간 차이가 없었다.
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July 2023
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